Is de standaard heilig?
Een 89-jarige patiënte belt lichtelijk geagiteerd naar de diabetesverpleegkundige. Zij is sinds vele jaren bij ons onder behandeling vanwege diabetes mellitus type 2 met slechts geringe complicaties (retinopathie en microalbuminurie).
Ze spuit tweemaal daags insuline detemir (Levemir) en slikt een angiotensine-II-antagonist. De bloeddruk is iets aan de hoge kant (160/70), het vetspectrum is fraai (plasmacholesterol: 3,6 mmol/l, HDL-cholesterol: 1,9 mmol/l, LDL-cholesterol: 1,4 mmol/l, triglyceriden: 0,87 mmol/l, apolipoproteïne B: 0,49 g/l).
De huisarts heeft haar gebeld en gezegd dat ze moet starten met simvastatine, omdat ze type-2-diabetes heeft. De patiënte vraagt zich af waarom en vraagt ons advies. We bellen de huisarts en vragen hem om opheldering.
Percentage
Hij vertelt ons dat hij van de NHG, de apotheek en de zorgverzekeraar aan iedere type-2-diabeet een statine moet voorschrijven en dat hij volgens hun tabellen een ‘zeker percentage’ moet halen, anders wordt hij hier (financieel?) op afgerekend.
Mag je dit nog geneeskunde, laat staan geneeskunst noemen?
Geneeskunst is maatwerk en geen kookboekgeneeskunde. Voor dit soort handelen is slechts een administrateur vereist. Er wordt volledig voorbijgegaan aan de karakteristieken van de patiënt. Ons inziens is dit geen goede zaak en zitten we op de verkeerde weg. Of zou het aan de interpretatie van alleen deze huisarts liggen?
Wij vrezen dat dit niet het geval is en dat een dergelijk ‘beleid’ veel vaker voorkomt.
Schokkend!
dinsdag 29 december 2009
woensdag 16 december 2009
Sterftecijfers ziekenhuizen medio 2010 publiek
Ziekenhuizen maken vanaf medio 2010 hun sterftecijfers bekend. Patiënten kunnen dan voor elk ziekenhuis nagaan hoe groot het risico op overlijden is.
Dat hebben de NVZ Vereniging van Ziekenhuizen, de Nederlandse Federatie van Universitair Medische Centra (NFU) en de Orde van Medisch Specialisten vandaag, vrijdag 11 december, laten weten. De organisaties geven hiermee gehoor aan de 'nadrukkelijke wens van de maatschappij om de cijfers te kunnen raadplegen', aldus NVZ-directeur Gita Gallé.
Einde aan verhitte discussie sterftecijfers
Met het besluit komt een eind aan een verhitte discussie over het wel of niet publiceren van sterftecijfers. Patiëntenorganisaties, artsen, media en ook de Tweede Kamer dringen hier al jaren op aan. Ze vinden het onacceptabel dat ziekenhuizen zelf hun sterftegetal kennen, maar weigeren om dat bekend te maken.
Hospital Standardized Mortality Rate
Medio volgend jaar worden eerst de ruwe, absolute sterftecijfers gepubliceerd. Dat getal geeft inzicht in het aantal ziekenhuisdoden gerelateerd aan het aantal ziekenhuisopnamen. De inzet is om in 2011 ook met het gewogen sterftecijfer naar buiten te komen, het zogenoemde HSMR (Hospital Standardized Mortality Rate). De HSMR koppelt de werkelijke ziekenhuissterfte aan de sterfte die je op grond van de patiëntenpopulatie (leeftijd, ernst van de ziekte enzovoorts) mag verwachten. Een hoog HSMR zegt hiermee iets over vermijdbare fouten met dodelijke afloop. De ziekenhuizen hebben steeds aangevoerd dat dit gewogen sterftecijfer nog niet rijp was voor publicatie.
'Ziekenhuis des doods'
Minister van Volksgezondheid Ab Klink liet eerder al weten het toe te juichen als ziekenhuizen zelf met de cijfers naar buiten komen. In landen als Canada, Denemarken, Engeland, Zweden en delen van de VS kunnen patiënten het HSMR al jarenlang raadplegen. Sommige slecht scorende ziekenhuizen wisten er hun sterftecijfers drastisch omlaag te brengen, nadat deze openbaar werden. Dat gold bijvoorbeeld voor het Engelse 'ziekenhuis des doods' Walsall, dat aanvankelijk een HSMR van 130 had, waar 100 gemiddeld is.
Dat hebben de NVZ Vereniging van Ziekenhuizen, de Nederlandse Federatie van Universitair Medische Centra (NFU) en de Orde van Medisch Specialisten vandaag, vrijdag 11 december, laten weten. De organisaties geven hiermee gehoor aan de 'nadrukkelijke wens van de maatschappij om de cijfers te kunnen raadplegen', aldus NVZ-directeur Gita Gallé.
Einde aan verhitte discussie sterftecijfers
Met het besluit komt een eind aan een verhitte discussie over het wel of niet publiceren van sterftecijfers. Patiëntenorganisaties, artsen, media en ook de Tweede Kamer dringen hier al jaren op aan. Ze vinden het onacceptabel dat ziekenhuizen zelf hun sterftegetal kennen, maar weigeren om dat bekend te maken.
Hospital Standardized Mortality Rate
Medio volgend jaar worden eerst de ruwe, absolute sterftecijfers gepubliceerd. Dat getal geeft inzicht in het aantal ziekenhuisdoden gerelateerd aan het aantal ziekenhuisopnamen. De inzet is om in 2011 ook met het gewogen sterftecijfer naar buiten te komen, het zogenoemde HSMR (Hospital Standardized Mortality Rate). De HSMR koppelt de werkelijke ziekenhuissterfte aan de sterfte die je op grond van de patiëntenpopulatie (leeftijd, ernst van de ziekte enzovoorts) mag verwachten. Een hoog HSMR zegt hiermee iets over vermijdbare fouten met dodelijke afloop. De ziekenhuizen hebben steeds aangevoerd dat dit gewogen sterftecijfer nog niet rijp was voor publicatie.
'Ziekenhuis des doods'
Minister van Volksgezondheid Ab Klink liet eerder al weten het toe te juichen als ziekenhuizen zelf met de cijfers naar buiten komen. In landen als Canada, Denemarken, Engeland, Zweden en delen van de VS kunnen patiënten het HSMR al jarenlang raadplegen. Sommige slecht scorende ziekenhuizen wisten er hun sterftecijfers drastisch omlaag te brengen, nadat deze openbaar werden. Dat gold bijvoorbeeld voor het Engelse 'ziekenhuis des doods' Walsall, dat aanvankelijk een HSMR van 130 had, waar 100 gemiddeld is.
woensdag 9 december 2009
Zelfhelend vermogen
Je lijf is slimmer dan je denkt.
Terwijl jij veel moet leren of de werking van je lichaam, weten de cellen waaruit je bent opgebouwd precies wat ze moeten doen om jou gezond te houden.
Ons lichaam heeft een groot zelfhelend vermogen. De kunst is om je lijf de gelegenheid te geven dit vermogen tot een maximum te benutten. De onderstaande tips helpen je aan de kant te stappen, en je lichaam de gelegenheid te geven zichzelf te helen.
1. Ban stress uit je leven
Stress is slecht voor je lichaam. We hebben het al vaker uitgelegd en willen het opnieuw benadrukken. Negatieve stress is net als drugs, overmatig alcoholgebruik, roken en fysieke verwonding één van de slechtste dingen die je je lichaam aan kunt doen.
Wanneer je gestrest bent verkeert je lichaam constant in een houdgreep van angst en spanning. De zelfhelende processen in je lichaam worden hierdoor minder efficiënt of zelfs helemaal stop gezet.
Als je het zelfhelend vermogen van je lichaam wilt ondersteunen doe je er dus goed aan om je lijf stressvrij te maken. Pak de stressbronnen aan en zorg dat je ontspant. Een ontspannen lichaam is een gezond en efficiënt lichaam!
2. Balanceer je voeding
De voeding die je eet vormt een belangrijke bouwsteen voor je zelfhelend vermogen. Wie gezonde voeding eet in de juiste balans geeft zijn lichaam precies wat het nodig heeft om gezond te blijven.
Talloze onderzoeken wijzen erop dat mensen uit mediterrane streken, en mensen uit Azië langer leven met minder ziektes dan wij in het westen. Het blijkt dat de traditionele leefwijzen in deze streken ontzettend gezond zijn. Deze manier van eten ondersteunt het zelfhelend vermogen van het lichaam optimaal.
Hieronder vind je een aantal belangrijke speerpunten in de eetgewoonten uit deze streken:
* Eet vooral voeding gemaakt van planten, en matig met voeding gemaakt van dieren.
* Ruil vlees in voor gevogelte en eet minimaal twee keer per week vis.
* Beperk gebruik van alcohol en cafeïne, drink groene thee en water.
* Kies voor producten die zo weinig mogelijk bewerkt zijn in fabrieken.
Samengevat: kies voor groente, fruit, vis, olijfolie, noten, rode wijn met mate, rijst, brood, graan, kip en pasta. Laat fabrieksvoedsel staan en eet minder zuivel en rund- varkens- en lamsvlees.
3. Werk aan je geluk
Lichaam en geest zijn onlosmakelijk met elkaar verbonden. Als jij je gelukkig voelt dan heeft dit een positieve weerslag op je lichaam. Wanneer je je slecht voelt dan ben je ook lichamelijk zwakker.
Om het zelfhelend vermogen van je lichaam zo goed mogelijk te ondersteunen is het belangrijk dat je aan je geluk werkt. Doe je best om jezelf goed te voelen, zorg dat je zo vaak mogelijk gelukkig bent. Hoe doe je dat? Begin met deze checklist!
Onthoud dat geluk jouw geboorterecht is, maar tevens je eigen verantwoordelijkheid.
4. Verzorg je lichaam zorgvuldig
Doe wat je kunt om je lichaam te koesteren en het goed te verzorgen. Eenvoudige zaken als een goede bodylotion, handcrème en een dagcrème helpen je huid in goede conditie te blijven.
Neem daarbij signalen van je lichaam altijd serieus. Als je ergens pijn voelt dan is dat een signaal van je lijf dat er iets niet goed gaat. Probeer erachter te komen wat deze pijn veroorzaakt, en pak deze oorzaak aan. Ga bij twijfel altijd langs de huisarts.
Een deel van het zelfhelend vermogen van je lichaam heeft te maken met luisteren. Jij moet aanvoelen wanneer je lijf iets nodig heeft. Meer tips over dit onderwerp vind je in dit artikel.
5. Houd je lijf fit en flexibel
Om gezond te blijven heeft je lichaam beweging nodig. Want alleen door te bewegen blijven je gewrichten soepel, je spieren stevig en je lichaam sterk. Beweging stimuleert de stofwisseling en houdt je hart en bloedvaten gezond.
Zorg dagelijks voor minimaal een halfuur matige beweging, en probeer meer beweging in je dagelijks leven op te nemen. Lees ook 4 Gewoontes voor een Soepel en Fit Lichaam
Terwijl jij veel moet leren of de werking van je lichaam, weten de cellen waaruit je bent opgebouwd precies wat ze moeten doen om jou gezond te houden.
Ons lichaam heeft een groot zelfhelend vermogen. De kunst is om je lijf de gelegenheid te geven dit vermogen tot een maximum te benutten. De onderstaande tips helpen je aan de kant te stappen, en je lichaam de gelegenheid te geven zichzelf te helen.
1. Ban stress uit je leven
Stress is slecht voor je lichaam. We hebben het al vaker uitgelegd en willen het opnieuw benadrukken. Negatieve stress is net als drugs, overmatig alcoholgebruik, roken en fysieke verwonding één van de slechtste dingen die je je lichaam aan kunt doen.
Wanneer je gestrest bent verkeert je lichaam constant in een houdgreep van angst en spanning. De zelfhelende processen in je lichaam worden hierdoor minder efficiënt of zelfs helemaal stop gezet.
Als je het zelfhelend vermogen van je lichaam wilt ondersteunen doe je er dus goed aan om je lijf stressvrij te maken. Pak de stressbronnen aan en zorg dat je ontspant. Een ontspannen lichaam is een gezond en efficiënt lichaam!
2. Balanceer je voeding
De voeding die je eet vormt een belangrijke bouwsteen voor je zelfhelend vermogen. Wie gezonde voeding eet in de juiste balans geeft zijn lichaam precies wat het nodig heeft om gezond te blijven.
Talloze onderzoeken wijzen erop dat mensen uit mediterrane streken, en mensen uit Azië langer leven met minder ziektes dan wij in het westen. Het blijkt dat de traditionele leefwijzen in deze streken ontzettend gezond zijn. Deze manier van eten ondersteunt het zelfhelend vermogen van het lichaam optimaal.
Hieronder vind je een aantal belangrijke speerpunten in de eetgewoonten uit deze streken:
* Eet vooral voeding gemaakt van planten, en matig met voeding gemaakt van dieren.
* Ruil vlees in voor gevogelte en eet minimaal twee keer per week vis.
* Beperk gebruik van alcohol en cafeïne, drink groene thee en water.
* Kies voor producten die zo weinig mogelijk bewerkt zijn in fabrieken.
Samengevat: kies voor groente, fruit, vis, olijfolie, noten, rode wijn met mate, rijst, brood, graan, kip en pasta. Laat fabrieksvoedsel staan en eet minder zuivel en rund- varkens- en lamsvlees.
3. Werk aan je geluk
Lichaam en geest zijn onlosmakelijk met elkaar verbonden. Als jij je gelukkig voelt dan heeft dit een positieve weerslag op je lichaam. Wanneer je je slecht voelt dan ben je ook lichamelijk zwakker.
Om het zelfhelend vermogen van je lichaam zo goed mogelijk te ondersteunen is het belangrijk dat je aan je geluk werkt. Doe je best om jezelf goed te voelen, zorg dat je zo vaak mogelijk gelukkig bent. Hoe doe je dat? Begin met deze checklist!
Onthoud dat geluk jouw geboorterecht is, maar tevens je eigen verantwoordelijkheid.
4. Verzorg je lichaam zorgvuldig
Doe wat je kunt om je lichaam te koesteren en het goed te verzorgen. Eenvoudige zaken als een goede bodylotion, handcrème en een dagcrème helpen je huid in goede conditie te blijven.
Neem daarbij signalen van je lichaam altijd serieus. Als je ergens pijn voelt dan is dat een signaal van je lijf dat er iets niet goed gaat. Probeer erachter te komen wat deze pijn veroorzaakt, en pak deze oorzaak aan. Ga bij twijfel altijd langs de huisarts.
Een deel van het zelfhelend vermogen van je lichaam heeft te maken met luisteren. Jij moet aanvoelen wanneer je lijf iets nodig heeft. Meer tips over dit onderwerp vind je in dit artikel.
5. Houd je lijf fit en flexibel
Om gezond te blijven heeft je lichaam beweging nodig. Want alleen door te bewegen blijven je gewrichten soepel, je spieren stevig en je lichaam sterk. Beweging stimuleert de stofwisseling en houdt je hart en bloedvaten gezond.
Zorg dagelijks voor minimaal een halfuur matige beweging, en probeer meer beweging in je dagelijks leven op te nemen. Lees ook 4 Gewoontes voor een Soepel en Fit Lichaam
dinsdag 1 december 2009
Ook Twitteren kent veiligheidsvalkuilen.
Hierbij vijf tips voor veilig Twitter-gebruik.
1. Deel geen persoonlijke informatie
Tweets zijn te vinden via zoekmachines en te linken aan u als persoon. Is het echt noodzakelijk om een e-mailadres of telefoonnummer door te geven? Doe dat dan via een ‘Direct Message’ en delete deze nadien . Houd er rekening mee dat het bericht niet wordt verwijderd uit de Inbox als de ontvanger gebruikmaakt van Twitter op een smartphone.
2. Wees selectief
Veel volgers (‘followers’) betekent dat u uw gedachten kunt delen met veel mensen. Toch moet u selectief zijn in wie u toestaat om uw tweets te volgen. Klik niet door naar het profiel van iedere nieuwe follower en blokkeer ze wanneer ze onbetrouwbaar overkomen.
3. Let op bij Twitteren via sms
Twittert u via sms? Let er dan op dat als u reageert op een Direct Message, uw antwoord te zien is als publieke tweet.
4. Kies voor een moeilijk te raden wachtwoord en verander dat regelmatig
Gebruik alleen Twitter-diensten die Open Authentication (OAuth) ondersteunen voordat u uw gebruikersnaam en eventueel je wachtwoord doorgeeft.
5. Gebruik een Twitter-programma zoals TweetDeck
Hiermee kunt u de afkomst van korte URL’s (beginnend met http://bit.ly) achterhalen voordat u deze opent. Zo voorkomt u spam en malware.
Hierbij vijf tips voor veilig Twitter-gebruik.
1. Deel geen persoonlijke informatie
Tweets zijn te vinden via zoekmachines en te linken aan u als persoon. Is het echt noodzakelijk om een e-mailadres of telefoonnummer door te geven? Doe dat dan via een ‘Direct Message’ en delete deze nadien . Houd er rekening mee dat het bericht niet wordt verwijderd uit de Inbox als de ontvanger gebruikmaakt van Twitter op een smartphone.
2. Wees selectief
Veel volgers (‘followers’) betekent dat u uw gedachten kunt delen met veel mensen. Toch moet u selectief zijn in wie u toestaat om uw tweets te volgen. Klik niet door naar het profiel van iedere nieuwe follower en blokkeer ze wanneer ze onbetrouwbaar overkomen.
3. Let op bij Twitteren via sms
Twittert u via sms? Let er dan op dat als u reageert op een Direct Message, uw antwoord te zien is als publieke tweet.
4. Kies voor een moeilijk te raden wachtwoord en verander dat regelmatig
Gebruik alleen Twitter-diensten die Open Authentication (OAuth) ondersteunen voordat u uw gebruikersnaam en eventueel je wachtwoord doorgeeft.
5. Gebruik een Twitter-programma zoals TweetDeck
Hiermee kunt u de afkomst van korte URL’s (beginnend met http://bit.ly) achterhalen voordat u deze opent. Zo voorkomt u spam en malware.
Te vaak wassen slecht voor gezondheid
maandag 30 november 2009 09:30
Mexicaanse griep of niet: te vaak wassen is niet goed voor je. Een zekere mate van blootstelling aan bacteriën is juist goed voor het immuunsysteem, zo laat nieuw onderzoek zien.
Te vaak wassen heeft ook nadelen Ontstekingsreactie
Onderzoekers uit San Diego ontdekten dat deze stafylokokken een belangrijke rol spelen bij de wondgenezing. Ze geven een stof af die voorkomt dat een onstekingsreactie uit de hand loopt. De Amerikaanse wetenschappers publiceerden de resultaten afgelopen week in Nature medicine.
De resultaten zijn koren op de molen van tegenstanders van te vaak wassen, die geloven dat er meer allergische kinderen zijn doordat kinderen tegenwoordig minder worden blootgesteld aan bacteriën.
Nieuw
Nieuw,
Dat is het voor mij.
Bloggen, wat is dit eigenlijk? Een soort roddelen, maar dan op internet? Het delen van zaken waarvan je wilt dat anderen het weten? Of simpelweg het opschrijven van wat we meemaken?
Hier ga ik denk ik die zaken weergeven die het (voor mij) waard zijn om te delen met u.
Wat het gaat worden? We gaan wel zien.
We zien elkaar.
Dat is het voor mij.
Bloggen, wat is dit eigenlijk? Een soort roddelen, maar dan op internet? Het delen van zaken waarvan je wilt dat anderen het weten? Of simpelweg het opschrijven van wat we meemaken?
Hier ga ik denk ik die zaken weergeven die het (voor mij) waard zijn om te delen met u.
Wat het gaat worden? We gaan wel zien.
We zien elkaar.
Abonneren op:
Posts (Atom)